9月13日，省政府召開“青海這十年”醫保工作新聞發布會，記者從會上獲悉，我省醫療救助在全國率先完成省級統籌，醫保信息平臺在全國首家實現全省范圍、全業務功能落地應用……截至2021年，全省醫療保險參保566.96萬人，人民群眾對醫療保障工作的滿意度不斷提升。

黨的十八大以來，在黨中央、國務院和省委、省政府的堅強領導下，我省醫療保障事業在改革中不斷探索前行。醫保待遇穩步提升，我省實行全民參保計劃，優化參保繳費服務，開通參保繳費“綠色通道”，2021年全省醫療保險參保566.96萬人，較2012年增加57.64萬人，增長11.32%。

城鄉居民基本醫療保險個人籌資標準由2012年的400元提高到2022年的1030元，其中，財政補助由355元提高到680元，個人繳費標準由45元提高到350元，基金保障能力大幅提升。城鄉居民醫保普通門診最高支付限額由每人每年累計120元提高到300元，報銷范圍擴大至所有定點醫療機構，政策范圍內醫療費用報銷比例達到50%以上。建立職工醫保門診共濟保障機制，出臺實施辦法，改革個人賬戶，統一保障政策，規范賬戶使用。

人口實現應保盡保，聯合6部門在全國率先出臺政策，建立優化傾斜政策、健全預警機制、提升服務能力。將城鄉居民大病保險起付線統一為年度內累計達到12000元，政策范圍內報銷比例80%，不設封頂線;對特困供養對象、孤兒、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜保障政策，大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5%。2019年以來，醫療救助、資助困難群眾參保205.76萬人次，累計資助金額4.76億元。

重點任務推進成效顯著，持續推進藥品耗材集中招采改革，通過國家、聯盟和省級累計集采藥品471種、耗材17種，平均降幅50%以上，特別是2021年集采藥品137種、耗材9種，節約采購資金13億元。穩步推進醫療服務價格改革，統籌兼顧醫療事業發展需要和各方承受能力，建立醫療服務價格動態調整機制，先后調整1163項服務項目收費價格。

醫藥服務管理提質增效，醫保目錄不斷充實完善，統一基本醫保藥品、診療項目和醫用耗材“三個目錄”。及時調整優化醫保藥品目錄，保障群眾用藥需求，目前共有2957種西藥和中成藥納入目錄，較2017年增長7.8個百分點。實行醫保精細化管理，制定門診慢性病特殊病用藥目錄，共收錄藥品4740種，保障26種慢特病患者門診用藥需求。加強國家醫保談判藥品政策落地和使用監測，完善“雙通道”政策措施和管理機制，將37家醫療機構和58家零售藥店納入特藥定點范圍。

省醫保局成立以來，全省共有90.3萬人次享受特藥政策，醫保基金支付5.43億元。大力支持民族醫藥發展，通過積極推薦爭取，目前我省30種藏藥成功入選國家醫保目錄;99種藏藥和1126種藏(蒙)醫院制劑納入省級醫保目錄，是省醫保局成立前的2.8倍。

基金監管得到持續加強，省醫保局成立以來，累計檢查定點醫藥機構16484家次，查處違法違規定點醫藥機構5606家次，其中，取消協議75家、暫停協議710家次、移交司法機關7家、移交紀檢監察機關11家，公開曝光216起，追回違法違規使用醫保基金2.45億元，初步形成打擊欺詐騙保高壓震懾態勢。

老百姓看病就醫更便捷，全省醫保信息化平臺啟動運行，推廣醫保電子憑證、居民身份證、“刷臉”等結算方式。進一步完善跨省異地就醫直接結算制度，與全國31個省市(區)的5.9萬家醫療機構開通異地就醫直接結算業務，開通普通門診直接結算，開展門診慢特病、藥店直接結算試點，拓寬備案渠道、簡化業務流程。

省醫保局成立以來，跨省異地就醫住院結算累計17.2萬人次，直接報付醫療費用達26.2億元。普通門診結算14.5萬人次，藥店購藥11.9萬人次，醫保電子憑證激活618.56萬人次。

相關新聞：10項醫保特殊政策應對新冠疫情

記者從省醫療保障局獲悉，我省出臺10項醫保特殊政策應對疫情，先后8次調整核酸檢測項目價格。

我省出臺10項醫保特殊政策，將新冠肺炎診療方案中的藥品和醫療服務項目及時納入醫保支付范圍，向重點收治患者醫院緊急預撥7.4億元醫保基金，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫、收治醫院不因支付政策影響救治。同時，出臺階段性減征緩繳政策，為企業減免醫保繳費3.32億元，全力支持企業復工復產。

集中帶量采購核酸檢測試劑，先后8次調整核酸檢測項目價格，單檢每人次由原先的200元下降到15元，混檢每人次由原來的40元下降到4元。

及時撥付疫苗采購及接種費用，合理提高疫苗接種費用標準，為新冠疫苗全民免費接種提供了保證，累計撥付疫苗采購費用5.61億元、接種費用1.08億元。

疫情靜態管理期間，省醫保局積極推行“掌上辦”“網上辦”“延期辦”服務，保障疫情期間醫保業務辦理不斷線，確保我省參保人員在疫情期間可正常享受醫保待遇。