秋天是咳嗽的多發季節，尤其是在天氣變化時，如果抵抗力較差，一不小心受涼了就可能咳個不停。每當出現咳嗽時，很多人都會以為是感冒了，往往會選擇吃點感冒藥、消炎藥。但也有一些人，他們在經過一兩周的抗感冒治療后，效果并不好，就要注意可能不是感冒那么簡單了。

“秋天，如果咳嗽超過一個月，或者出現反復發生、遷延不愈的慢性咳嗽，尤其是既往有過敏性鼻炎的患者，就要警惕是和過敏相關的咳嗽，建議及時就醫。”自治區人民醫院呼吸科副主任醫師、過敏(變態)反應門診專家張淑紅在此提醒。

案例

咳嗽了一個月以為是感冒

一個月前，32歲的黃文(化名)發現自己總是流清鼻涕和打噴嚏，一次連續打好幾個、甚至是十幾個，還有陣發性咳嗽，以為是感冒了，就在藥店買了感冒藥和止咳藥水喝。但是快一個月過去了，小黃并沒有感覺到咳嗽的情況有好轉，反而越來越不對勁，“咳不出痰，每次咳嗽都覺得很難受，一咳嗽不容易停下來，鼻涕一把、眼淚一把，還覺得氣緊。”

就診后，醫生為小黃仔細檢查以后，建議其做一次過敏原測試。結果顯示小黃對花粉和塵螨存在過敏反應，從他咳嗽的情況分析，診斷患有過敏性鼻炎并發過敏性咳嗽。對癥用藥治療后，小黃的咳嗽等癥狀明顯好轉。

咳嗽超一個月要警惕是過敏

在寧夏地區，每到春秋季節的時候，門診上過敏性咳嗽的患者就特別多，這種情況在秋季更加明顯，以兒童和青壯年人群居多，過敏引起的咳嗽經常會被誤當感冒來治療。

據張主任介紹，秋季過敏性咳嗽往往持續或反復發作，一般都會超過1個月以上，有些患者只表現在夜間，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、運動后咳嗽、聞到刺激性氣味咳嗽，臨床常無感染征象，肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性。“通常，感冒引起的咳嗽吃感冒藥可以緩解，一般持續1~2周就可好轉。如果患者出現超過一周的‘感冒’癥狀，如咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼等，吃感冒藥后效果并不好，就應該警惕有無秋季過敏性咳嗽的存在。”

“過敏性咳嗽的患者一般不發燒，常出現刺激性干咳，伴有咽喉發癢，有些人會咳白色泡沫痰。”張主任表示。“如果患者咳嗽遷延不愈，合并一些流鼻涕、打噴嚏，甚至是眼睛癢、耳朵癢、嗓子癢的情況，基本能確定與過敏有關;還有一部分患者，每年秋天就容易感冒、咳嗽，咳嗽往往就持續一兩個月，我們通過追蹤他的病史，發現他每年基本上都是同季節發病，那么，我們要高度懷疑他就是過敏引起的咳嗽。”

不及時治療可能導致哮喘

張主任在門診上也發現，一些過敏性哮喘患者曾有過長時間的咳嗽史，但沒有及時規范治療，或者盲目自行服用抗生素，慢慢可能會出現喘息、氣緊等氣道痙攣的癥狀，發展為典型的過敏性哮喘。

“今年9月份有天晚上，銀川出現雷暴天氣，急診科哮喘患者驟增。當時我們去急診科搶救病人時也了解到，這些哮喘患者基本都有鼻炎，絕大多數出現過斷斷續續的咳嗽，尤其是晚上嚴重，但是并沒有引起重視;遇到雷暴天氣時，空氣中的過敏原一下密集起來，導致患者吸入濃度很高的過敏原而出現哮喘急性發作，這才到急診。這些患者如果能提前用藥，就可能避免哮喘急性發作的風險。”張主任提醒說。

過敏性咳嗽的治療包括在醫生指導下服用抗組胺類藥物;抗炎治療以吸入糖皮質激素為主。合并過敏性鼻炎的患者需要上、下呼吸道同時治療，才可以很好地控制過敏性咳嗽的癥狀，預防出現哮喘癥狀的急性發作。

提醒

別盲目吃止咳藥、抗生素

“咳嗽了，趕緊去買各種止咳水、止咳片吃，想把咳嗽壓下去!”很多市民有這樣的做法。但張主任提醒說，不是所有的咳嗽都適合吃止咳藥。發現咳嗽，如果不分清楚病情而胡亂吃藥，非但不能加快咳嗽的恢復過程，反而會掩蓋某些疾病。

此外，張主任還提醒咳嗽患者，也不要盲目使用抗生素。“比如抗生素吃了三四天，你發現并沒什么效果，那么大概率不是感冒引發的咳嗽;也不要盲目相信一些所謂的治療咳嗽、鼻炎的‘秘方藥’，以免在不知情的情況下，長期口服了一些大劑量的激素，導致并發癥。”

這幾類食物最好忌口

預防過敏引起的咳嗽，首先要積極查找致敏原。一般來說，常見的過敏原是某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動物皮屑、食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等。生活中還要注意觀察，每次咳嗽發作前有什么因素存在，加以避免，防止再次接觸。

“另外要注意的是，有一些對花粉過敏的患者可能會存在食用部分蔬菜、水果時出現過敏的情況;部分對塵螨過敏的患者在進食甲殼類食物如蝦、蟹等時，可能會出現過敏反應。因此，有過敏性疾病的患者平時要注意食用部分食物是否會出現過敏反應。”張主任最后提醒。

發病常與季節相關

有些過敏性咳嗽有季節性，比如說在寧夏地區，過敏性咳嗽多發生在春秋季節，這是因為春秋季雜草、樹木花粉等過敏原比較多。還有一部分過敏性咳嗽沒有明顯的季節性，是常年性的，在南方一些比較溫暖潮濕的地區高發，過敏原可能是螨塵、霉菌、寵物皮屑等。

如果您出現長時間的反復發作的咳嗽，建議還是到醫院查一下過敏原，醫生會根據你的過敏季節、過敏原的情況，實施個體化的治療措施。

記者 劉威