昨日,記者從河南省醫療保障局獲悉,為嚴厲打擊醫保領域違規違法行為,切實維護醫保基金安全,9月19日,2022年國家醫療保障基金飛行檢查在河南正式啟動。
什么是醫保基金飛行檢查?據介紹,醫保基金飛行檢查是指醫保行政部門針對醫保經辦機構、醫藥招標采購機構、定點醫藥機構、醫藥企業、醫保醫(藥)師、參保人員等使用醫療保障基金行為開展的不預先告知的現場監督檢查。由于飛行檢查是在被檢查單位不知曉的情況下進行的,具有不預先告知、重點出擊、直奔現場等特點,啟動慎重,行動快,因此可以及時掌握真實情況,發現被檢查對象的實際情況。
按照《2022年度醫療保障基金飛行檢查工作方案》要求,本次檢查主要包括:定點醫療機構血液透析、高值醫用耗材(骨科、心內科)等領域納入醫療保障基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,醫保經辦機構服務協議履行及費用審核與結算支付等情況,嚴厲打擊通過偽造醫學相關資料、虛構醫藥服務項目等方式騙取醫保基金行為。
此外,針對定點醫療機構,飛行檢查還將重點檢查基金使用內部管理情況,財務管理情況,病歷相關資料管理情況,藥品和醫用耗材購銷存管理情況,和分解住院、掛床住院、違反診療規范、違規收費(包括違規收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用)、串換項目、違規采購線下藥品、未按要求采購和使用國家組織集采中選產品等行為。
(正觀新聞記者 王紅)
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