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醫療互助保險是什么?城鎮醫保和職工醫保的區別有哪些?

時間:2023-06-05 09:21:35 來源:中金網

醫療互助保險通常說的是大病醫療互助保險也被稱為城鎮職工大病醫療互助保險,屬于城鎮職工基本醫療保險的一種補充。

對于有單位的職工可以由用人單位進行參保繳納費用,而對與沒有單位的人員將由個人進行參保繳納費用。用人單位和個人需要到醫保關系所在地的社保局進行參保,而城鄉居民則可在統籌期間內有街道、村統一組織進行辦理參保的手續,也可到醫保關系所在地的社保局進行辦理。

大病醫療互助保險的對象主要為農村的低保、城市的低保、農村的五保、重點優撫以及縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困人群。

城鎮醫保和職工醫保的區別

城鎮居民醫療保險和職工醫療保險在適用人群,繳費方式,繳費來源以及報銷待遇上有所差別。

1、適用人群

城鎮居民醫保:有城鎮戶籍但是沒有工作的人群,比如未成年居民、不享受退休金的老年人群等等以及其他城鎮非從業人員。

職工醫保:城鎮的所有用人單位職工、包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。

2、繳費方式

城鎮居民醫保:是按年繳費,籌資水平低于職工醫保。

職工醫保:按月繳費,繳費標準較高。

3、繳費來源

城鎮居民醫保:由個人繳費,同時會享受一定的政府補貼。

職工醫保:由用人單位和個人共同繳納。另外,職工醫保不享受政府補貼。

4、報銷待遇

城鎮居民醫保:在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。

職工醫保:在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。

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